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不少癌症来临时通常都是“静悄悄”的，很多人等到身体出现明显的不适症状才去检查，而此时可能已经到了癌症晚期。比如我们肺部、肝脏、肾脏……很多器官没有“痛觉神经”或较少，往往癌症早期体感上的异常很难被我们感知到，所以有些癌症来时总是“静悄悄”。“我什么症状都没有，怎么一下子就到肝癌晚期了？”近日浙江省宁波市第二医院讲述了一个案例，今年50岁的徐女士（化名）多年前曾感染过乙肝病毒，10年前徐女士确诊肝硬化早期。“要不是医生查出来，我也不知道自己得了肝硬化。不痛不痒，什么症状都没有。”徐女士说，从2013年到2018年，自己都严格按医生的要求定期复查，遵医嘱治疗。5年里每次的检查指标都挺好。慢慢地她也放松下来，觉得肝硬化也不是件大事。从2018年夏天起，徐女士就再没有去医院复查。不久前，徐女士出现腹胀、胃口变差、小便变黄。于是马上前往医院后确诊为：肝癌晚期并有肺转移。①
浙江省宁波市第二医院 图
“这样的悲剧本来完全可以避免。”浙江省宁波市第二医院重症肝病科主任邓勤智介绍，肝脏本身没有痛觉神经，只有肝脏表面的一层包膜有神经。因此，肝脏对一些“小问题”没有明显的疼痛感觉，患者的确“不痛不痒”。一旦感到肝区明显的疼痛，或者胃口不好、小便黄了，往往肝病已经比较严重了，甚至出现肝硬化、肝肿瘤、肝衰竭了。因此，癌症早期我们很难通过感官察觉，所以在日常检查身体、每年体检时，如果检查报告出现一些“特殊”的字眼，一定要提高警惕。厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年10月根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结，大家一定要多加留意。②血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。
血常规检查 健康时报图
1. 白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。2. 淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。3. 白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。4. 血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。5. 血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。1. 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。2. 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。3. 血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。
本文综合自：
①2023-11-30宁波市第二医院《“什么症状都没有，怎么就晚期了？”宁波50岁女子崩溃！女儿悔死！这么做能更早发现……》
②2022-10-27“肿瘤专科医生”（zlzkys）《体检报告有这些字眼可能是癌》，部分内容有删减，版权归原作者所有。
编辑：鲁 洋